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Trastorno de Excoriación rascarse la piel
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Se caracteriza por el rascado repetitivo de la piel. • Puede provocar afección tisular grave y requerir varios tratamientos dermatológicos. • A lo largo de la historia, este trastorno ha recibido numerosos nombres, como síndrome de rascarse la piel, excoriación emocional, excoriación psicógena, dermatilomanía y excoriación neurótica. • EPIDEMIOLOGÍA • El trastorno de excoriación tiene una prevalencia a lo largo de la vida de entre el 1% y el 5% en la población general, de aproximadamente el 12% en la población psiquiátrica adolescente, y en un 2% de los pacientes con otros trastornos dermatológicos. • Es más prevalente en mujeres que en hombres. • ETIOLOGÍA • Aunque se desconoce la causa del trastorno de rascarse la piel, se han postulado varias teorías. • Los pacientes pueden rascarse como forma de aliviar el estrés. • Según la teoría psicoanalítica, la piel es un órgano erótico, y pellizcarse la piel o rascarse y provocarse excoriaciones pueden constituir una forma de placer erótico. • Muchos empiezan a rascarse o a pellizcarse tras el inicio de afecciones dermatológicas como el acné, y siguen haciéndolo cuando la afección ya se ha resuelto. • Se ha planteado la hipótesis de que las alteraciones del metabolismo de la serotonina, la dopamina y el glutamato fueran una causa neuroquímica subyacente del trastorno, pero se requieren más investigaciones al respecto. • CUADRO CLÍNICO • El rostro es el lugar en el que es más habitual el rascado. • Otros sitios habituales son las piernas, los brazos, el torso, las manos, las cutículas, los dedos y la piel cabelluda. • Aunque la mayor parte de los pacientes reconocen una zona principal donde rascarse, muchas veces también se rascan otras zonas del cuerpo para dejar que se cure la zona principal. • En los casos graves, el hecho de rascarse la piel puede causar desfiguración física y consecuencias clínicas que requieran intervenciones clínicas o quirúrgicas (p. ej., injertos de piel o radiocirugía). • Los pacientes pueden experimentar tensión antes de rascarse y alivio y gratificación después de hacerlo. • Muchos afirman que se rascan para aliviar el estrés, la tensión y otros sentimientos negativos. • A pesar del alivio conseguido con el rascado, los pacientes a menudo se sienten culpables o incómodos por su conducta. • Hasta un 87% afirman sentirse incómodos por el hecho de rascarse o pellizcarse, y el 58% confiesa que evita situaciones sociales. • Muchos pacientes recurren a los vendajes, el maquillaje o la ropa para ocultar las excoriaciones. • DIAGNÓSTICO DSM -5 • A. Dañarse la piel de forma recurrente produce lesiones cutáneas. • B. Intentos repetidos de disminuir o dejar de rascarse la piel. • C. Rascarse la piel causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento. • D. El daño de la piel no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., cocaína) u otra afección médica (p. ej., sarna). • E. El hecho de rascarse la piel no se explica mejor por los síntomas de otro trastorno mental (p. ej., delirios o alucinaciones táctiles en un trastorno psicótico, intentos de mejorar un defecto o imperfección percibida en el aspecto como en el trastorno dismórfico corporal, estereotipias como en el trastorno de movimientos estereotipados o el intento de dañarse uno mismo en la autolesión no suicid@). • EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO • Puede pasar cierto tiempo entre el inicio y el diagnóstico establecido. • Como se sabe poco del trastorno, muchos desconocen que puede tratarse. • En numerosas ocasiones los pacientes no buscan ningún tipo de tratamiento hasta que aparece una enfermedad clínica o dermatológica grave. • Habitualmente, los síntomas fluctúan a lo largo de la vida del paciente. • TRATAMIENTO • El trastorno de rascarse la piel es difícil de tratar. • la mayoría de los pacientes no buscan tratamiento de forma activa, bien por incomodidad o porque creen que su enfermedad es intratable. • Pueden utilizarse ISRS. • Los fármacos glutamatérgicos y la lamotrigina también son eficaces. • Los tratamientos no farmacológicos son el cambio o la modificación de hábitos y la terapia cognitivo-conductual breve. • Bibliografía: • Bibliografía: • 1) Sadock, Benjamin J.; Sadock, Virginia A.; Ruiz, Pedro. (2015). Kaplan Sadock Sinopsis de psiquiatría 11th Ed.. USA: Lippincott Williams Wilkins. • 2) Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5) • Dudas o contacto para atención personalizada: [email protected] • #excoriacion #rascar #rascarse #comezon #picazon #lesiones • #trastornosmentales #psicosis #ansiedad #alucinaciones #deliro #depresion ón #saludmental #psiquiatra #tristeza #hablemosdesaludmental #ansiedad #trastornodeansiedad #esquizofrenia #trastornobipolar #demencia #delirium • #delirio #alucinacion #miedo #temor #emociones
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