NEUMOTÓRAX Y HEMOTÓRAX
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El aparato respiratorio está conformado por diferentes estructuras, entre ellas: la cavidad nasal, la laringe, la faringe, la tráquea, los bronquios, los bronquiolos, los alveolos y por supuesto, los pulmones. • Los pulmones son dos órganos que están situados dentro de la cavidad torácica, protegidos por las costillas y se encuentran recubiertos por una membrana serosa denominada pleura. Esta pleura a su vez está formada por dos hojas: una hoja parietal y una hoja visceral. El espacio entre ambas hojas se denomina espacio o cavidad virtual y sólo contiene de forma normal una pequeña cantidad de líquido seroso que actúa como lubricante. La presión en esta cavidad pleural normalmente es negativa en comparación con la presión atmosférica que es positiva. La entrada de aire o de alguna otra sustancia hace que esta cavidad se convierta en real y el pulmón se retraiga o se colapse. • Un neumotórax se define entonces como la presencia de aire en el espacio pleural. La fisiopatología dependerá del tipo de neumotórax; en general, un neumotórax puede ser espontáneo o provocado por traumatismos que afecten a la pared torácica y/o del pulmón. Sus manifestaciones clínicas cursan con dolor de tipo pleurítico y disnea, junto a manifestaciones vegetativas como diaforesis, taquicardia, hipotensión y palidez. El diagnóstico se basa en la exploración física y se confirma mediante una Rx. de Tórax. El tratamiento estará orientado a reexpandir el pulmón y prevenir las recidivas. • Por otro lado, un hemotórax se define como la presencia de sangre en la cavidad pleural. La etiología más frecuente es un neumotórax traumático, no obstante, el hemotórax también puede ser espontáneo, secundario a la ruptura de un aneurisma aórtico o a una lesión muy vascularizada. El diagnóstico se sospechará ante un paciente con cuadro agudo de dolor torácico con hipotensión, anemia y se confirmará con una Rx. de Tórax que muestre opacificación total o parcial de un hemitórax. El tratamiento se ha de orientar a colocar un tubo de drenaje para liberar la cavidad pleural de coágulos y prevenir el enclaustramiento del pulmón por fibrina. Si el drenaje es insuficiente o continúan las pérdidas sanguíneas con anemia progresiva se impone la realización de una toracotomía con reposición de pérdidas sanguíneas. • ➤Ponencia: Danielys Villoria – CI: 27.302.758 • REFERENCIAS • ☑ Farreras-Rozman. (2012). Medicina Interna, 17ª Edición, Vol 1; Sección V Neumología: Cap 82: pg. 741-744. Editorial Elsevier España, S.L. Recuperado de: https://booksmedicos.org/ • ☑ Dr. Felipe Díez del Hoyo. (2018). Manual CTO de Medicina y Cirugía – Neumología y Cirugía Torácica, 10ª Edición. Cap.16; pg.89-91. Editorial Grupo CTO. Descargado en: https://drive.google.com/drive/folder... • ☑ Noya Elena y Moya Noel. (2017). Roca-Goderich. Temas de Medicina Interna. 5ta Edición, Tomo I: Cap. 35; Editorial Ciencias Médicas (ECIMED). Recuperado de: Bibliomed UNERG – Grupo de Telegram. • ☑ Hall, J. E., Guyton, A. C. (2012). Guyton Hall Tratado de fisiología médica (12a. ed.); Editorial Elsevier. Recuperado de: https://booksmedicos.org/
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