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NeurorgsnetDisplasia Cortical Rolándica
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http://neurorgs.net • --- • DISPLASIA CORTICAL ROLANDICA • Octubre 2006 • Historia clínica: • Paciente de 35 años. Profesión: conductor de vehículos de transporte. • Crisis comiciales desde hace 10 años con una frecuencia de 1-4/año. Las crisis son parciales secundariamente generalizadas. • Ha seguido diferentes tratamientos médicos sin conseguir controlar las crisis. • Video-EEG, con focalidad epileptógena rolándica derecha. • En la RM craneal, se observa una lesión quística, a nivel rolándico derecho. • Aspecto malformativo, con dudosa gliosis en zona medial. • Probable displasia cortical. • Integración de imágenes: Se realiza superposición de imágenes de RM y arteriografía cerebral para planificar la intervención quirúrgica. • Intervención: • La intervención quirúrgica se realiza con el paciente despierto y colaborando. Se coloca una manta de electrodos para realizar electrocorticografía, así como estimulación cortical. • Se localiza la zona motora y sensitiva de la mano izquierda. • Estimulación cortical, obteniendo respuesta epileptógena en los electrodos 11 y 12 de la manta, por delante de la lesión. • Por delante de la lesión se encontraba la zona motora mientras que la zona sensitiva era posterior a la lesión. • Dicha lesión fue resecada con técnicas microquirúrgicas. • El estudio anatomopatológico mostró: • Parénquima cerebral cortical que muestra un área con cierta desestructuración citoarquitectónica en lo que a situación de neuronas y glía se refiere.Se identifican abundantes cuerpos amiláceos y ocasionales microcalcificaciones, así como moderada gliosis reactiva periférica • Evolución: • El postoperatorio transcurrió con normalidad, no presentando focalidad neurológica. • Se ha reincorporado a sus actividades laborales. • Han transcurrido cuatro años desde la intervención. No ha presentado crisis y se ha suspendido paulatinamente toda la medicación • Conclusiones: • Los pacientes epilépticos rebeldes a tratamiento médico, que presentan una lesión estructural visible en las pruebas de neuroimagen (como sucede en las displasias), tienen un alto porcentaje de curación cuando se reseca la lesión. • Se requieren técnicas sofisticadas de registro cortical y estimulación, preferiblemente en Unidades de Cirugía de la Epilepsia, para resecar estas lesiones sin ocasionar déficit neurológico.
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