Monitorização hemodinâmica Tudo que você anestesista precisa saber

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Monitorização Hemodinâmica - Tudo que você anestesista precisa saber! • Deixe o like! 👍 • Se inscreva! 📩 • Ative o sino! 🔔 • • 🔻🔻 Você também pode gostar desses vídeos 🔻🔻 • Curva pressão venosa ventral - PVC: • https://www.youtube.com/watch?v=FRyMj… • Pressão arterial invasiva: • https://www.youtube.com/watch?v=Er2BG… • Delta PP: • https://www.youtube.com/watch?v=dVdvB… • Propofol: • https://www.youtube.com/watch?v=TcPp2… • Equilíbrio ácido base: conceitos gerais: • https://www.youtube.com/watch?v=YbNQt… • Benzodiazepínico - Midazolan • https://www.youtube.com/watch?v=uIzuK… • Complacência pulmonar - Mecânica respiratória • https://www.youtube.com/watch?v=AjR80… • Capnografia/Capnometr - Mecânica ventilatória • https://www.youtube.com/watch?v=yY8g6… • --------------------------------------------------------------------------------------------- • Olá, TEAMPROPOFANDO! • Sejam muito bem vindos à revisão de hoje sobre Monitorização Hemodinâmica. Essa é uma aula inicial mas que eu tenho certeza que vai te ajudar a entender esse tema tão complexo. Então, antes de começar já curte esse vídeo e se inscreva no nosso canal! • Eu quero fazer uma introdução inicial, falar das indicações, alguns princípios fisiológicos e em seguida irei explicar quais as formas de a gente analisar os três principais alvos da monitorização hemodinâmica que são o status volêmico do paciente, o débito cardíaco e a perfusão tecidual. • INTRODUÇÃO • Durante muito tempo e em alguns lugares ainda hoje são utilizados os cateteres de artéria pulmonar e os cateteres venosos centrais para a monitorização hemodinâmica. No entanto essas ferramentas tem algumas imprecisões e desvantagens por isso cada vez mais surgem novos tipos de monitores hemodinâmica a fim de diminuir as complicações e principalmente a invasividade desses dispositivos. • INDICAÇÃO • Eu quero que vocês entendam os três grandes motivos que nós fazemos a monitorização hemodinâmica. O primeiro é para avaliar o status volêmico do paciente bem como a resposta aos fluidos. O segundo avaliar o débito cardíaco e o terceiro avaliar a perfusão tecidual. Logo ela é adequada na sala de emergência, na UTI, no centro cirúrgico. • PRINCÍPIOS FISIOLÓGICOS • Vamos lembrar que existe a macro hemodinâmica e a micro-hemodinâmica. Você pode ter um paciente em um choque compensado onde você tem os parâmetros macro hemodinâmicos bons e micro-hemodinâmicos em bastante sofrimento. • Os parâmetros macro hemodinâmicos envolvem a avaliação do fluxo e a pressão no coração, veia cava, artéria pulmonar e aorta. A maioria dos monitores estão aqui. • Os parâmetros micro-hemodinâmicos envolvem a avaliação no nível capilar e tecidual. Existem ferramentas que conseguem acompanhar as alterações da oxigenação tecidual e do fluxo sanguíneo microvascular. • Tudo o que a gente quer é manter um equilíbrio da oferta e do consumo de oxigênio. Somos seres aeróbios que utilizam a glicose primeiro para produzir 2 ATP formando o ácido pirúvico e depois ao chegar o O2 produzimos 36 ATP pelo ciclo de krebs e são esses ATPs que vão garantir a homeostase. Por isso, devemos monitorizar a hemodinâmica de todos os nossos pacientes. • Se eu tenho um desequilíbrio, eu não tenho O2 e a glicose segue um ciclo anaeróbio produzindo ácido lático e uma quantidade insuficiente de ATP gerando hipóxia tecidual. • Agora vamos entrar nas formas de analisar os três principais alvos da monitorização hemodinâmica, começando pelo status volêmico. • STATUS DE VOLUME - RESPOSTA A FLUIDOS • Quando estou falando de monitorizar a responsividade a fluidos ou status volêmico eu estou falando em medidas como delta PP, VVS, PVI, elevação passiva das pernas, avaliar a veia cava. Posso auxiliar essa avaliação com o POCUS, com o USG pulmonar, cardíaco. Vou explicar um pouco melhor o delta PP e o VVS. • Aqui eu preciso que vocês entendam o conceito da interação coração-pulmão. Quem ainda tem dificuldade com esse conceito clica aqui no link e assista a aula sobre esse tema antes de continuar. • • Interação CORAÇÃO - PULMÃO • Temos uma oscilação da hemodinâmica com a respiração. • Durante a inspiração, no paciente ventilado mecanicamente temos uma pressão positiva promovendo a entrada de ar. Isso gera um aumento das pressões intratorácicas com consequente aumento da pressão do átrio direito. Este aumento da pressão do átrio direito diminui o retorno venoso provocando distensão da veia cava. • PS: Para continuar o conteúdo, assista o vídeo até o final! • Qualquer dúvida que você tiver, deixe nos comentários após terminar o vídeo que eu virei te responder! • Também comente que tipo de conteúdo você gostaria de ver aqui no canal. • • Compartilhe esse vídeo: • • Monitorização hemodinâmica - Tudo que... • • 🔻⬇ Acompanhe o Propofando ⬇🔻 • 👉 Inscreva-se no Canal: https://www.youtube.com/channel/UCZ4s… • 👉 Conheça nosso blog: • https://blog.propofando.com.br/ • 📲 Instagram: @propofando • Beijos, • Manuela Carvalhal • #MonitorizaçãoHemodinâmica #PerfusãoTecidual #DébitoCardíaco #PrincípiosFisiológicos #InteraçãoPulmãoCoração

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