ベンゾジアゼピン薬物乱用

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ベンゾジアゼピン薬物乱用, by Wikipedia https://ja.wikipedia.org/wiki?curid=2... / CC BY SA 3.0 • #ベンゾジアゼピン系 • #向精神薬の副作用 • #物質関連障害 • #物質乱用 • ベンゾジアゼピン薬物乱用（ベンゾジアゼピンやくぶつらんよう、benzodiazepine drug abuse）とは、ベンゾジアゼピン系を、高揚感を得るなど娯楽目的で使用したり、医師の指示なく長期間に渡って使用し続けること。 • ベンゾジアゼピン系薬物は他の一般的薬物に比べて乱用率が高い。 • 娯楽用途でベンゾジアゼピン系を用いる場合、多くは経口投与されるが、鼻腔内投与や静脈注射されることもある。 • 娯楽用途使用によって生じる効果はアルコール中毒に似ている。 • 霊長類での試験ではバルビツール酸系と類似の効果とされる。 • 世界保健機関による1996年の「ベンゾジアゼピンの合理的な利用」という報告書においては、ベンゾジアゼピン系の「合理的な利用」は30日までの短期間にすべきとしている。 • トリアゾラム、テマゼパム、アルプラゾラム、クロナゼパム、ロラゼパムらは、他のオキサゼパム、クロルジアゼポキシドと比較して身体的依存の可能性が高い。 • 乱用の可能性（精神依存）は消失半減期・吸収率・薬物効果などにより違いがある。 • 各国の人口1000人あたりベンゾジアゼピン系催眠鎮静剤および抗不安薬合計消費量2016年版レポート (国際麻薬統制委員会)。 • 国際麻薬統制委員会の統計にはエチゾラムが含まれていないため国際的に高い水準ではないかとの指摘を受けている。 • 国際麻薬統制委員会は後に、日本は高齢化の影響で消費量が多いと記し、ベンゾジアゼピン系抗不安薬は国際的には平均的な消費量であることを示した。 • （なお高齢者にはベンゾジアゼピン系睡眠薬は可能な限り使用を控えるべきである）薬物乱用においてベンゾジアゼピンが注目されることは少ない。 • しかしこれらは他の薬物らと共に頻繁に乱用されている（とりわけアルコール、覚醒剤、オピオイド）。 • ベンゾジアゼピンは様々な国々において乱用されており、その要素は地域的情勢・入手可能薬物によって様々である。 • たとえば英国とネパールではニトラゼパム乱用が一般的であるが、米国ではそれが処方薬として入手不可能なため他のベンゾジアゼピンが乱用されている。 • また英国とオーストラリアではテマゼパム乱用が見られ、特にジェルカプセルを溶かして注射され薬物関連死をまねいている。 • このようなベンゾジアゼピンの水溶物を注射することは、大変危険であり深刻な健康被害をもたらす。 • 米国におけるベンゾジアゼピンオーバードーズ死者数推移ベンゾジアゼピンは一般的に乱用性薬物に分類されている。 • スウェーデンの研究では、ベンゾジアゼピンはスウェーデンにおいて最も乱処方されている薬物分類であった。 • 自動車運転者のベンゾジアゼピン服用については、これまでほとんど取り上げられることはなかったが、スウェーデンと北アイルランドの報告では、多くの場合に治療用投与量を超えているという。 • ベンゾジアゼピン薬物乱用において警戒すべきサインは処方量の増加である。 • 大部分を占める適正処方患者においては、処方量の増加に至ることはない。 • 米国政府機関SAMHSAによる2004年の全米救急部への調査によれば、米国で最も乱用されている処方薬は催眠鎮静薬であり、薬物理由による救急部受診においては、催眠鎮静薬関係が35%を占め最多であった。 • その中はベンゾジアゼピンが多数(32%)であり、オピオイドによる救急部受診よりも多かった。 • また調査ではベンゾジアゼピン乱用率に男女差はなかった。 • 薬物自殺においては、ベンゾジアゼピンは最も一般的に利用される薬物であり26%を占めていた。 • 2004年の米国ではアルプラゾラムが最も乱用されるベンゾジアゼピンであり、続いてクロナゼパム・ロラゼパム・ジアゼパムらが4位までに入った。 • 2014年の医薬品と違法薬物を含めた過剰摂取による死亡者数において、4位がアルプラゾラムで4,217人（総数の9%を占める）、10位がジアゼパム1,729人である。 • 縦軸：依存性：上に行くほど依存性の可能性の高い物質。 • 横軸：右に行くほど活性量と致死量が近い。 • 薬物乱用歴のある患者は、ベンゾジアゼピンの乱用リスクが大きいとされる。 • 過去10年間を対象としたいくつかの研究において、家族にアルコール乱用歴ある場合や兄弟や子供がアルコール依存症である場合は、遺伝的健康者（genetically healthy persons）と比べて、男性の場合は高揚感が増大し、女性はその副作用により誇張反応となるとされている。 • すべてのベンゾジアゼピンは乱用リスクがあるが、特定カテ...

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