消化管造影検査

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消化管造影検査, by Wikipedia https://ja.wikipedia.org/wiki?curid=2... / CC BY SA 3.0 • #X線撮影 • 消化管造影検査（しょうかかん・ぞうえい・けんさ）とは、造影剤を口や肛門、瘻孔から注入し、X線透視により形態を検査するもののこと。 • X線撮影の一形態である。 • その開発経緯から「胃透視」（い・とうし）としばしば呼ばれる。 • 他にも「上部消化管X線検査」「MDL」（ドイツ語: Magendurchleuchtung の略語）「X線二重造影」などと呼ばれる。 • 英語では Upper gastrointestinal series と呼ぶ。 • 検査されるのは食道・胃・十二指腸である。 • 一般的にはブスコパンなどの鎮痙剤を注射した後、硫酸バリウムを服用しつつX線透視下で病変を探す。 • 病変がないのならば、部位ごとに病変がないことを示すX線写真を撮影する。 • バリウム少量→バリウム充満像を撮影し終えたら、発泡剤を服用し、気体(炭酸ガス)とバリウムによる二重造影を行う。 • くまなく透視下で確認した後、圧迫装置により圧迫しつつ透視を行う。 • 検査中はゲップをしてはならない。 • 検査後は硫酸バリウムの排出を促すために下剤を服用する。 • 胃癌検診などで撮影画像数が決められている場合でも、病変が認められる場合には医師・診療放射線技師による追加撮影が行われている。 • 上部消化管のX線二重造影は日本で開発されたため、千葉医科大学の白壁彦夫や市川平三郎がよく知られている。 • 胃壁へのバリウムの付着をよくする（いわゆるバリウムの”のり”を良くする）には、勢い良くバリウムをぶつけることがコツと指摘する書籍もある。 • また360度水平位での右回りを3回転を指摘する意見もある。 • 造影検査では生検はできないため、癌の確定診断はできない。 • 胃透視で病変が疑われるときには、上部消化管内視鏡検査を施行する。 • 日本と異なり、欧米ではEnteroclysisと呼ばれる低張メチルセルロース液を用いた二重造影が主流である。 • 造影剤として、硫酸バリウムやガストログラフィンを経口服用するか、またはゾンデ・カテーテルを留置して注入する。 • 二重造影には空気を用いる。 • 造影剤の形で病変を判断していく。 • X線透視下にリアルタイムに造影所見をとることもあるし、決まった時間ごとにX線写真撮影をする「追跡撮影」をすることもある。 • 「注腸検査」「Barium enema」などと呼ばれる。 • 肛門からカテーテルを挿入・留置し、硫酸バリウムと空気を注入する。 • 重力を利用して、身体の向きを変えたり、透視台を傾けたりして、各部位を透視下で所見をとり、X線撮影する。 • ^ 市川平三郎: 胃X線読影を極める、2001, p4 ^ 有末太郎: 日本医事新報 No.4530, p88-89 ^ 松本主之他、日内会誌 100:23-28, 2011

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