Hipokalcemia

YOUR LINK HERE:

http://youtube.com/watch?v=NvaVkj5oAfg

Jeżeli chcesz wesprzeć kanał: • PayPal: [email protected] • Przelew: 12 1090 2750 0000 0001 3690 7883 Spis treści: • 00:00 Wstęp • 00:12 Opis (P) • 01:08 Fizjologia (P) • 02:00 Parathormon (P) • 02:35 Wpływ pH i albumin (P) • 04:56 Przyczyny • 07:10 Objawy • 09:34 Przewlekła hipokalcemia • 09:49 Przebieg • 10:05 EKG • 10:12 U noworodka • 11:21 Leczenie • • Hipokalcemia - hipo oznacza mało, kalc - to sktórót od kalcium czyli wapń, a emia odnosi się do krwi, podobnie jak anemia, czyli niedokrwitość. Czyli hipokalcemia, to mało wapnia we krwi. • Prawidłowe stężenie wapnia w surowicy krwi wynosi 2,25–2,75 mmol/l (9-11 mg/dl). • Hipokalcemia to stężenie wapnia w surowicy krwi poniżej 2,25 mmol/l (9 mg/dl). • 98% Ca2+ znajduje się w kościach w formie fosforanu wapnia. • ~ 2% Ca2+ znajduje się we krwi i innych płynach, z tych 2% co jest w krwi to: • 50% związane jest z albuminą, warto wiedzieć żę wapń związany z albuminą nie bierze udziału w procesach metabolicznych, jeżeli teoretycznie mielibyśmy sytuację że cały wapń związany jest z albuminą, to objawy będziemy mieć takie , jakby wapnia we krwi w ogóle nie było, trzeba to zapamiętać, bo ta informacja przyda się później. • Pozostałe 50% to wapń wolny (tzw. wapń zjonizowany) i ten rodzaj wapnia bierze udział w procesach metabolicznych. • • Z tych wspomnianych wcześniej 2% wapnia, 99% znajduje się na zewnątrz komórek, tylko 1% znajduje się w komórce. Dlaczego tak jest? • Otóż wzrost stężenia wapnia w komórce, aktywuje proces apoptozy, czyli samozniszczenia komórki. Dlatego komórka zużywa dużo energii, aby pozbywać się wapnia, który trafił do komórki. • Wapń może trafić do komórki na dwa sposoby: • pierwszy przez receptor jonotropowy, który znajduje we w większości komórek i jest kontrolowany przez hormony i neurotransmitery, w tym typie komórek, za pozbycie się wapnia odpowiada ATP zależna pompa wapniowa. • drugi sposób to przez kanał jonowy, który znajduje się głównie w komórkach mięśniowych i nerwowych i kontrolowany jest przez zmianę potencjałów, w tym typie komórek, za pozbycie się wapnia odpowiada wymiana wapnia na sód. • Jeżeli wapń już znajduje się w komórce, to jest magazynowany w mitochondriach. • Za regulowanie poziomu wapnia w organizmie odpowiedzialny jest parathormon. • Parathormon zwiększa uwalnianie wapnia z kości, a pamiętamy że w organizmie 98% wapnia znajduje się właśnie w kościach. • Dodatkowo parathormon zwiększa wchłanianie zwrotne jonów wapnia przez nerki, i zwiększa wytwarzanie przez nerki kalcytriolu czyli aktywnej formy witaminy D. • Witamina D z kolei zwiększa wchłanianie wapnia przez jelita. • Jednych słowem zwiększenie stężenia parathormonu powoduje zwiększenie stężenia wapnia. • Wcześniej mówiliśmy że 50% wapnia we krwi jest związane z albuminą. Dzieje się tak, dlatego że albumina ma ładunek ujemny, a jony wapnia dodatki. A pamiętamy z lekcji fizyki że plus i minus się przyciąga. Przez to że albumina ma ładunek ujemny, bierze istotną rolę w regulowaniu pH krwi, bo pamiętamy że pH to skala oparta na aktywności jonów wodorowych (H⁺), czyli ładunkach dodatnich. Przez to że albumina ma ładunek ujemny to będzie również wychwytywać inne ładunki dodatnie, czyli H+. Skala pH działa tak, że czym więcej jonów H+, tym mniejsze pH, niskie pH to inaczej kwasica i na odwrót, czym mniej H+, tym większe pH, taki stan nazywamy zasadowicą. I teraz wyobraźmy sobie sytuację, że mamy, zasadowicę, czyli mało H+. Co się będzie dziać z albuminą. No, niezwiązanej albuminy będzie więcej. I ta niezwiązana albumina, będzie wiązać się z jonami wapnia. A pamiętamy że wapń związany z albuminą nie będzie brał udziału w procesach metabolicznych. Właśnie dlatego u pacjenta z zasadowicą mogą pojawić się objawy hipokaliemii, pomima tego że w badaniach laboratoryjnych poziom wapnia, będzie w normie. • A teraz wyobraźmy sobie że u pacjenta jest hipoalbuminemia. Czyli będzie mniej związanego wapnia w albuminami. W badaniach laboratoryjnych będzie hipokalcemia, ale tak naprawdę, poziom wolnego wapnia, czyli tego niezwiązanego z albuminami, który bierze udział w procesach metabolicznych, może być w normie lub nawet powyżej normy. • Te dwa przykłady pokazują, że samo oznaczenie stężenie wapnia, to za mało do stwierdzenia hipokalcemii, należy jeszcze, sprawdzić inne parametry, takie jak pH, czy albuminy. • Zródło główne: • mp.pl • lepolek.pl

#############################

New on site