血ガスが始めてでもザックリと！急性期ナースが知りたい血ガスの基本

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■呼吸性の酸塩基障害は大前提として二酸化炭素が多いか少ないかで決まる • 【呼吸性アシドーシス】 • ・呼吸不全→換気不良による二酸化炭素の貯留 • 【呼吸性アルカローシス】 • ・過換気→不安などによる過換気症候群で二酸化炭素排出促進 • ・肝硬変→低アルブミン血症から胸水や腹水が増加し過換気になる→二酸化炭素がはける • ■代謝性酸塩基障害は大前提として重炭酸が多いか少ないかと、胃酸などの酸性物質や腸液などのアルカリ性物質のバランスが崩れることで決まる • 【代謝性アシドーシス】 • ・ショック→好気性代謝から嫌気性代謝が多くなり、嫌気性代謝の副産物である乳酸が増える • ・下痢→腸液（アルカリ性）の喪失 • ・腎不全→HCO3（重炭酸）の産生低下 • ・敗血症→細胞の酸素利用障害が起き、好気性代謝から嫌気性代謝が多くなり、嫌気性代謝　の副産物である乳酸が増える • 【代謝性アルカローシス】 • ・心不全→腎血流低下→HCO3の排泄低下 • ・利尿剤の使用→腎臓からのHCO3の再吸収促進 • ・嘔吐→胃酸の喪失 • ・肝硬変→低アルブミン血症（アルブミンは酸性であるため） • #血ガス#看護#血液ガス

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