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Segurança do Paciente Meta 2 Melhorar a comunicação efetiva
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Temos como a segunda meta internacional de segurança do paciente é melhorar a comunicação dos profissionais de saúde na assistência prestada no paciente, para ter uma continuidade do cuidado. Nós profissionais de saúde tem um papel fundamental na melhoria da comunicação. As Anotações de Enfermagem fornecem dados que irão subsidiar o enfermeiro no estabelecimento do plano de cuidados / prescrição de enfermagem; suporte para analise reflexiva dos cuidados ministrados; respectivas respostas do paciente e resultados esperados e desenvolvimento da Evolução de Enfermagem. Assim, a Anotação de Enfermagem é fundamental para o desenvolvimento da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE – Resolução COFEN n. 358/2009), pois é fonte de informações essenciais para assegurar a continuidade da assistência. Contribui, ainda, para a identificação das alterações do estado e das condições do paciente, favorecendo a detecção de novos problemas, a avaliação dos cuidados prescritos e, por fim, possibilitando a comparação das respostas do paciente aos cuidados prestados. • Regras importantes para a elaboração das Anotações de Enfermagem, entre as quais: 1) Devem ser precedidas de data e hora, conter assinatura e identificação do profissional com o numero do COREN, conforme constam nas Resoluções COFEN 191/2006 e 448/2013. O uso do carimbo pelos profissionais da Enfermagem é facultativo; […] 8) Efetuar as anotações imediatamente apos a prestação do cuidado; 9) Não devem conter rasuras, entrelinhas, linhas em branco ou espaços; 10) Não é permitido escrever a lápis ou utilizar corretivo liquido; 11) Devem ser legíveis, completas, claras, concisas, objetivas, pontuais e cronológicas; 12) Conter sempre observações efetuadas, cuidados prestados, sejam eles os já padronizados, de rotina e específicos; 13) Constar as respostas do paciente diante dos cuidados prescritos pelo enfermeiro, intercorrências, sinais e sintomas observados; 14) Devem ser registradas apos o cuidado prestado, orientação fornecida ou informação obtida; 15) Devem priorizar a descrição de características, como tamanho mensurado (cm, mm, etc.), quantidade (ml, l, etc.), coloração e forma; 16) Não conter termos que deem conotação de valor (bem, mal, muito, pouco, etc.); 17) Conter apenas abreviaturas previstas em literatura; 18) Devem ser referentes a: […] Todos os cuidados prestados – incluindo o atendimento as prescrições de enfermagem e médicas cumpridas, […]. • Para saber mais sobre Segurança do paciente acesse nosso curso: • https://ead.rvsaudecursosonline.com.br/ • Baixe conteúdos gratuitos de enfermagem: • https://rvsaudecursosonline.com.br/eb...
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