スキルス

YOUR LINK HERE:

http://youtube.com/watch?v=ouV0bYiebVk

スキルス, by Wikipedia https://ja.wikipedia.org/wiki?curid=8... / CC BY SA 3.0 • #消化器新生物 • スキルス（scirrhous、英語: Linitis plastica）とは、悪性腫瘍にみられる間質が多い癌の一種で、瀰漫（びまん）性に浸潤していくものを指す。 • 硬癌（こうがん）ともいう。 • 語源はギリシャ語のskirrhos（硬い腫瘍）。 • 胃癌、大腸癌や乳癌でこのような形での発育・浸潤がみられることがある。 • ひとかたまりにならず、正常組織に染み渡るように癌が浸潤するため、病変の表面が正常組織に覆われていたり、病変内に飛び石のように正常組織が残っていることがある。 • また分化型腺癌と異なり、血管も破壊しながら発育するため、スキルス胃癌では上部消化管内視鏡で狭帯域光観察 (NBI) を用いても病変が茶褐色に描出しにくい（むしろ白色にみえる）。 • 病理学が発展する前、スキルス胃癌が悪性腫瘍と分かるまでは、一種の胃炎と考えられていたため英語の医学用語では現在もlinitis plastica（形成性胃炎の意）と名付けられている。 • スキルス胃癌はヘリコバクター・ピロリとの関連は少ないとされていたが、やはり関連はあるとする報告が最近は多く見られる。 • この種類の胃癌はアジア各国、特に日本での報告が多い。 • 遺伝性びまん性胃癌家系はニュージーランドのマオリ族で見出されており、CDH1遺伝子変異によるE-cadherinの機能不全がある。 • この家系では胃の印環細胞癌が多発し、女性では乳腺小葉癌もみられる。 • PSCAの遺伝子変異やRhoAの遺伝子変異も関与が研究されている。 • スキルス胃癌の内視鏡像。 • 胃全体に癌が浸潤し、革袋状の形態を呈している。 • また出血もみられる。 • びまん性胃癌の特徴は、低分化型癌細胞がみられることである。 • また印環細胞癌もしばしばみられる。 • 進行したスキルス胃癌の形態は「革袋様」と呼ばれる。 • これは腫瘍細胞がびまん性に浸潤し、過度の線維化が起こり、厚く硬い胃壁となるためである。 • 上部消化管内視鏡検査や胃透視検査により、早期の未分化型あるいは低分化型胃癌が発見されることもある。 • この場合は革袋状胃 (= linitis plastica) には至っていない。 • 早期病変の内側に、「聖域」と呼ばれる遺残した正常粘膜や「インゼル」と呼ばれる発赤した再生粘膜がみられることがある。 • 病変の縁は「断崖」状で、分化型胃癌のような蚕食像がみられないことが多い。 • 症状として多いのは一回に取れる食事量が減る、食欲不振、吐き気、嘔吐・吐血・血便・黒色便、体重減少などである。 • 下痢を伴うことがある。

#############################

New on site