심하면 뇌졸증을 유발하는 경동맥 협착증

>> DOWNLOAD LINK 🎞️ #1 <<

>> DOWNLOAD LINK 🎞️ #2 <<

>> COPY / PASTE LINK PLEASE 🎵 MP3 <<

>> YOUR LINK HERE: ___ http://youtube.com/watch?v=v3mnNgIkBDM

#서울아산병원#건강플러스#경동맥협착증 • 조용필 교수 | 서울아산병원 혈관외과 • 00:26 경동맥 협착증이란? • 01:43 치료가 필요한 경우는? • 02:43 치료방법은? • 03:12 치료방법 장·단점은? • 04:26 경동맥 스텐트 삽입술 • 05:16 경동맥 내막절제술 • 08:17 수술 후 관리 • 경동맥은 심장에서 뇌로 혈액을 운반하는 목 부위의 동맥을 말하는데 뇌로 공급되는 전체 혈액의80% 정도를 담당하는, 뇌에 매우 중요한 혈관입니다. • 경동맥 질환, 특히 경동맥 협착증은 주로는 죽상경화증에 의해서 경동맥이 좁아져서 발생하는 질환을 말하는데 • 경동맥 협착증이 심한 경우에는 우리가 흔히 중풍이라고 말하는 뇌졸중의 중요한 원인이 될 수 있습니다. • 일반적으로는 뇌로 공급하는 혈액이 부족해서 뇌졸중이 발생하는 것으로 이해하기 쉬운데 • 대부분 경동맥 협착증으로 인한 뇌졸중의 발생은 • 경동맥에 생긴 플라크라는 죽상경화증에 의한 찌꺼기에서 • 조그만 찌꺼기들이 혈류를 따라서 • 뇌로 떨어져 나가서 생기는 경우가 훨씬 많습니다. • 경동맥 협착증이 악화되는 걸 막기 위해서는 일상생활에서의 습관도 매우 중요합니다. • 특별한 질병에 의한 경우를 제외하고 대부분의 경동맥 협착증은 죽상경화증에 의해서 발생하게 되는데 • 일반적으로 죽상경화증은 나이가 들면서 생기는 노화에 의한 현상이므로 이를 완벽하게 예방할 수는 없습니다. • 그렇지만 당뇨, 고혈압 등의 성인성 질환이나 고지혈증, 흡연, 비만 등은 • 죽상경화증의 진행을 빠르게 하거나 악화시키는 위험 요인이 될 수 있기 때문에 • 당뇨나 고혈압, 고지혈증이 있는 경우에는 이에 대한 적절한 약물 치료가 필요할 수 있고 • 금연과 체중 조절을 위해 적당한 운동과 식습관 등도 중요하다고 하겠습니다. • 경동맥 협착증이라고 해서 무조건 약물치료부터 시작하지는 않습니다. • 일반적으로 경동맥 협착증의 심한 정도는 경동맥 내에 플라크가 차지하는 비율에 따라서 • 몇 %가 좁아졌다라고 표현하게 되는데 이에 따라서 치료 방침이 결정됩니다. • 전체 직경의 50%이내로 경동맥이 좁아져 있는 경우라면 특별한 약물 치료 없이 • 환자분들 개개인의 위험 요인들을 조절하면서 경과 관찰을 하는 것이 가능합니다. • 뇌졸중의 증상이 없고 경동맥이 50%에서 70% 사이로 좁아져 있는 경우에는 • 적절한 약물 치료와 경동맥 초음파를 통해서 좁아지는 정도가 심해지지 않는지 관찰하는 것이 필요합니다. • 최근 6개월 이내에 뇌졸중의 발생이 있었고 경동맥이 50% 이상 좁아진 경우 혹은 뇌졸중의 증상이 없더라도 • 경동맥이 70% 이상 좁아진 경우에는 수술 혹은 스텐트 시술과 같은 적극적인 치료의 조건이 된다고 할 수 있습니다. • 경과 관찰로 뚜렷한 효과가 없거나 상태가 악화될 경우 환자의 상태에 맞춰 치료 방법을 선택할 수 있습니다. • 경동맥 협착증의 기본적인 치료로는 죽상경화증의 진행을 늦추는데 효과적인 것으로 알려진 • 스타틴(statin)이라는 고지혈증 치료제와 항혈소판 제제를 복용하는 약물 치료 방법이 있고 • 적극적인 치료로는 경동맥 내막절제술이라는 수술적인 치료와 • 경동맥 스텐트 삽입술이라는 영상의학적 시술 방법이 있습니다. • 많은 환자 분들이 치료방법을 선택하는 과정에서 어떤 장단점이 있는지 궁금 해 하시는데요. • 최근에는 죽상경화증의 진행을 늦추는데 효과적인 스타틴(statin)이라는 고지혈증 치료제의 등장으로 • 고지혈증 여부와 상관없이 statin 제제와 항혈소판 제제를 복합 투약하는 • 흔히 best medical treatment라고 불리는 최상의 약물치료 방법도 • 경동맥 협착증의 치료에 중요한 한 축을 담당하고 있습니다. • 그렇지만 최상의 약물 치료가 죽상경화증으로 이미 생긴 플라크 자체를 줄여줄 수는 없기 때문에 • 앞서 말씀드렸던 대로 최근 6개월 이내에 뇌졸중의 발생이 있었고 • 경동맥이 50% 이상 좁아진 경우 혹은 뇌졸중의 증상이 없더라도 • 경동맥이 70% 이상 좁아진 경우에는 수술 혹은 스텐트 시술과 같은 적극적인 치료의 조건이 된다고 할 수 있습니다. • 최상의 약물치료 방법은 말 그대로 약물만 복용하면서 경과를 관찰하는 방법으로 • 편안한 방법이기는 하지만 플라크 자체를 없애 줄 수는 없기 때문에 • 경동맥 협착증으로 인한 뇌졸중 발생을 예방한다는 측면에서는 • 아직까지는 다른 적극적인 치료 방법들에 비해서 효과적이지 못한 방법입니다. • 경동맥 스텐트 삽입술은 플라크를 제거하는 방법이 아니고 • 플라크를 경동맥 벽에 밀어붙여 혈관을 넓히는 방법이라고 이해하시면 될 것 같습니다. • 전신 마취 혹은 부위 마취가 필요하고 창상을 만들어야하는 • 수술적인 방법에 비해서 비교적 편한 방법이기는 하지만 • 시술의 시작이 보통은 사타구니라고 부르는 서혜부의 대퇴동맥에 철사가 들어가면서 시작되고 • 철사가 복부 대동맥과 흉부 대동맥을 거쳐 경동맥이 좁아져 있는 부분을 통과해야만 시술이 가능합니다. • 따라서 대퇴동맥이나 대동맥에 심한 죽상경화증이 동반되어 있는 경우 시술에 어려움이 있을 수 있고 • 철사가 통과하는 과정에서 경동맥의 플라크를 잘못 건드린다면 시술 중에 뇌졸중이 발생할 수 있습니다. • 경동맥 내막절제술은 수술적인 치료 방법으로 전신 마취 혹은 부위 마취로 수술이 진행되고 • 목 부분에 창상이 만들어져야 수술이 가능하므로 대부분 고령인 환자분들에게 부담스러운 방법일 수 있지만 • 수술 시간 자체가 2시간 내외로 길지 않기 때문에 마취 등에 따른 위험성이 크지는 않습니다. • 무엇보다 경동맥 내의 플라크 자체를 제거하는 방법이기 때문에 • 다른 치료 방법들에 비해서 경동맥 협착증으로 인한 뇌졸중의 예방 효과는 탁월하다고 할 수 있습니다. • 현재까지 경동맥 스텐트 삽입술과 경동맥 내막절제술은 서로 우위를 다투는 경쟁적인 치료 방법이라기보다는 • 서로의 부족한 부분을 보완해 주는 상호 보완적인 치료 방법이라고 생각됩니다. • 그러나 여러 자료에 따르면 현재까지는 경동맥 내막절제술이 경동맥 협착증으로 인한 • 뇌졸중의 예방에 가장 우선시돼야 하는 치료 방법이라고 이해되고 있습니다. • 경동맥내막절제술은 경동맥 내에 협착을 일으키는 플라크를 제거하는 수술입니다. • 수박을 쪼개서수박 껍질은 남겨두고 빨간 수박 알맹이만 빼내는 것처럼 경동맥을 자르는 것이 아니라 • 경동맥을 종으로 절개해서 뇌졸중의 원인이 되는 경동맥 내부의 플라크만 제거하고 다시 봉합해 주는 수술입니다. • 수술적 방법을 선택하신 분들 중에는 경동맥내막절제술 예후나 과정에 대해 걱정하시는 분들도 계신데요. • 목의 목빗근의 앞 쪽 경계부를 따라서 종으로 비스듬하게 절개하므로 목 부분에 7-8cm 정도의 창상이 남게 됩니다. • 보통의 경우 목 부위는 창상이 잘 아무는 부위여서 대부분의 환자분들의 경우 약간 메이크업만 하면 그다지 창상이 도드라져 보이지는 않습니다. • 모든 수술에는 수술과 관련된 어느 정도의 위험성은 있습니다. 경동맥 내막절제술도 마찬가지로 어느 정도의 위험성은 있는 수술입니다. • 일반적으로는 뇌졸중의 증상이 있는 환자분의 경우에는 수술 후 30일 이내 뇌졸중과 사망 등 합병증 발생이 6% 이내, • 무증상의 환자분의 경우에는 3% 이내라면 수술에 이득이 있다고 생각 합니다. • 약물 치료를 받는 환자분들과 2년 간 경과 관찰을 하면서 비교할 때 • 경동맥 내막절제술을 받는 환자 분들에게 뇌졸중 발생율이 7배 정도 적다고 보고하고 있음을 고려하면 • 경동맥내막절제술의 수술과 관련된 위험성에도 불구하고 경동맥협착증으로 인한 뇌졸중의 예방에는 매우 효과적인 치료 방법입니다. • 서울아산병원 혈관외과에서는 1995년에 처음 경동맥내막절제술이 시작되었고 • 2022년까지 총 1965예의 경동맥내막절제술이 시행되었습니다. • 그 결과 30일 이내 뇌졸중과 사망 등 합병증 발생은 1.5%로 일반적인 기준에 비해서 훨씬 더 좋은 결과를 보고하고 있습니다. • 수술을 받으면 그걸로 치료가 끝난다고 생각하시는 분들이 계시는데요. • 수술 후에도 죽상경화증의 위험 요소에 대한 지속적인 관리와 약물 복용은 필요합니다. • 경동맥 협착증과 같은 죽상경화증에 의한 동맥 질환에 완치라는 개념은 없습니다. • 나이가 들면서 노화는 계속 진행할 수밖에 없기 때문에 지속적인 관리와 약물 복용은 반드시 필요합니다. • 수술 후 추적 검사는 왜 필요할까요? • 수술 후에도 죽상경화증의 진행으로 다시 경동맥이 좁아지는 경우는 종종 있습니다. • 보통은 2년 이내에 6% 정도가 50% 이상 재협착이 온다고 보고하고 있습니다. • 서울아산병원 혈관외과의 경우에는 약 2.2% 정도에서 재협착이 있었습니다. • 이 결과는 일반적인 보고에 비해서 매우 우수한 결과라고 생각됩니다. • 더군다나 거의 대부분의 경우 무증상으로 별 다른 문제가 없었던 경우였고 • 경동맥 내막절제술의 경우에는 다른 하지 쪽 말초동맥 협착증에 비해서 • 재협착을 포함한 재발율은 매우 낮은 것으로 생각됩니다. • 경동맥 내막절제술 수술 후에도 주기적인 추적 관찰은 필요하고 보통의 경우에는 경동맥 초음파를 통해서 감시하게 됩니다. 수술 후 6개월, 1년, 3년, 5년 정도의 간격으로 환자분의 상태에 따라서 추적 검사를 진행하게 됩니다. • 수술 후 뇌졸중의 위험에서 완전히 벗어난 건지 걱정하시는 분들이 많이 계시는데요. • 경동맥 협착증이 뇌졸중 발생의 중요한 원인 중에 하나이기는 하지만 • 심장, 뇌 속 동맥 등 다양한 원인들로 뇌졸중이 발생할 수 있습니다. • 물론 경동맥 내막절제술은 경동맥 협착증으로 인한 뇌졸중을 예방하는 데는 매우 효과적인 방법입니다. • 그렇지만 뇌졸중은 다양한 원인으로 발생하기 때문에 경동맥 협착증 외 다른 원인으로 발생하는 뇌졸중을 막을 수는 없습니다. • 따라서 수술 후에도 뇌졸중을 예방하기 위해선 꾸준한 정기검진과 함께 지속적인 위험 요소의 관리 및 약물 복용이 필요합니다. • 노화는 막을 수 없지만 • 경동맥 협착증은 생활습관 개선과 적절한 치료로 위험에서 벗어날 수 있습니다.

#############################