Vědomí 5 by Coiled CZECH synkopa kardiální vazovagální mikční ortostatická situační TIA

>> YOUR LINK HERE: ___ http://youtube.com/watch?v=zKhy0uJaGpU

CAVE! SYNKOPA vs. TIA • Definice tranzitorni ischemicke ataky (TIA) se lisi mezi USA, EVROPOU, a i v ramci ruznych odbornych spolecnosti. Nicmene byt u SYNKOPY jako takove dochazi zcela jasne ke kratkodobe prechodne ischemii mozku, termin TIA u synkopy neuzivejte. Jako synkopu berte prechodnou ztratu vedomi (s prakticky okamzitym navratem k plnemu vedomi, a to bez fokalniho deficitu), oproti tomu TIA berte jako nahly prechodny fokalni neurologicky vypadek, ktery se spise neprezentuje jako prechodny vypadek vedomi. Pacienti jsou pri TIA v naproste vetsine pri vedomi. Toto zavisi na povodi. TIA v ramci predni cirkulace (ACA a ACM) vypadky vedomi spise nezpusobi. TIA v ramci posteriorniho povodi (PCA, VB, BA), prechodnou ztratu vedomi zpusobit muze, ale toto bude spise doprovazeno i nejakou pretrvavajici prechodnou fokalni lezi (do 24 hodin), a tim padem se nejedna jen o prechodnou cistou ztratu vedomi, cili nejedna se o SYNKOPU. Tedy, pokud je nahla prechodna ztrata vedomi bez fokalniho neurologickeho deficitu, tedy s plnou okamzitou normalizaci stavu, spise se jedna o SYNKOPU. Pokud se jedna o TIA, primarne se jedna spise pouze o fokalni leze, ktera je bez ztraty vedomi a sama se zahy spontanne upravi k normalu (prakticky ihned [minuty], byt maximum je do 24 hodin), ci ev. se muze jednat o prechodnou ztratu vedomi, ale s doprovodnou kratkohobou fokalni symptomatologii. • Hlavni vyznam TIA je v tom, ze je to mozna predzvest pro cevni mozkovou prihodu (CMP). Kdokoli ma TIA, ma velke riziko, ze u neho v dohledne dobe muze dojit k jasne CMP = iktu. Proto u vsech pacientu s TIA okamzite hledame zdroj e.g. embolu, aterosklerotickeho procesu v ramci cev zasobujicich mozek, apod., a snazime se ihned snizit riziko dalsi ischemie. Oproti tomu u SYNKOPY se v prve rade snazime vyloucit pricinu v ramci srdecnich arytmii (zejmena predpokladejte u starsich pacientu)! Pokud srdecni pricinu u SYNKOPY vyloucime, muzeme byt vice v klidu a hledat pricinu v ramci e.g. hyperreaktivity vegetativniho systemu. • • Keywords: krátkodobá ztráta vědomí (tLOC), pozvolná vs. okamžitá ztráta vědomí, synkopa, kardiální synkopa, ventrikulární tachykardie, bradykardie, sick sinus syndrom, AV blokády, Mobitz II, AV blok třetího stupně, vazovagální synkopa, mikční synkopa, ortostatická synkopa, drop attacks, situační synkopa, syndrom karotického sinu, epileptický tonicko-klonický záchvat, transitorní ischemická ataka, mozkový kmen, epileptický záchvat vs. synkopa, postiktální perioda, pokousaný jazyk, bolest svalů, relaxace sfinkterů • • • Hand-out by NG: • Krátkodobá ztráta vědomí • Metabolická onemocnění • Hypoglykémie - Pacient postupně upadá • Synkopa = přechodná hypoperfuze mozku, člověk ji sám kompenzuje tím, že padá k zemi » dochází k • Etiologie: (7:13) • -Kardiogenní synkopa = problém je v srdci (pomýšlíme na arytmie) (15% všech synkop) • Ventrikulární tachykardie/fibrilace • Bradykardie • sick sinus syndrom, AV blokády (Mobitz II, AV blok III) • -Vazovagální synkopa = mladé ženy, většinou při změně prostředí (teplo,vlhko), jedná se o selhání autonomní kardiovaskulární regulace • Mikční synkopa = po alkoholu při močení dochází u mužů (proč muži? Protože stojí když močí ;)) ke snížení cirkulujícího volumu a hypotenzi » synkopa • Ortostatická synkopa = snížení tlaku způsobené změnou polohy z lehu do stoje. • Drop attacks - pacienti náhle padají k zemi při stoji nebo při otočení hlavou kvůli snížení perfuze aa.vertebrales • Situační synkopa (16:36) = např.Valsalvův manévr - můžeme si zkusit sami na sobě • Syndrom karotického sinu - stimulace karotického sinu např.pásy v autě, holení, utáhlá košile + kravata • U SVT lze masáží zpomalit frekvenci! • Tonicko-klonický epil.záchvat = pomalý návrat do orientovaného stavu • TIA (transitorní ischemická ataka) = krátkodobá porucha neurol.funkcí způsobená hypoperfuzí mozku nebo sítnice trvající méně než hodinu (max.24 hodin), který se zcela upraví • • Synkopa vs. Epileptický záchvat (grand mal) (19:30) • Synkopa • Postiktální perioda není! • Jazyk naprosto v pořádku - vzácně může být lehce pokousaný, ale spíše proximálně • Bolest svalů pouze pokud si natloukl nějakou svalovou skupinu • • • Epileptický záchvat • Po grand mal je pacient zmatený, často si nepamatuje na záchvat • jazyk pokousaný výrazně - zejména laterálně • Bolest svalů - bolí všechny svaly

#############################

New on site